Prise de décision partagée et gestion de cas : construction d'un outil d'aide à la décision 

Chercheurs

responsables

Marie-Eve Poitras, France Légaré, Catherine Hudon, Maud-Christine Chouinard, Mathieu Bujold,

Pierre Pluye, Sylvain Gagnon,

Karina Prévost, Claude Spence,

Annie Poirier 

Financement

121 000 $

Unité Soutien de Recherche Axée sur le Patient (SRAP) du Québec

lieu de l'étude

Saguenay-Lac-Saint-Jean

Québec

Montérégie

Montréal

thèmes

Décision partagée, Gestion de cas, Grands utilisateurs de soins, Points de décisions, Outil d'aide à la décision

Pourquoi?

 

Certaines personnes vivant avec plusieurs maladies chroniques physiques et mentales nécessitent des soins de santé complexes. Ces patients doivent prendre plusieurs décisions chaque jour en ce qui concerne leur santé.  Ils peuvent parfois être de grands utilisateurs de services et certains bénéficient d'un programme de gestion de cas. La gestion de cas est un type de suivi réalisé par une équipe multidisciplinaire (infirmière, travailleur social, physiothérapeute, nutritionniste, etc.) pouvant aider le patient à développer son autonomie dans la gestion de sa santé. La participation à un tel programme  peut  également diminuer les visites à l'urgence et les hospitalisations.  

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Quels sont nos objectifs?

1) Identifier les besoins décisionnels des grands utilisateurs de services de santé selon la perspective des patients, des 

proches-aidants, professionnels de la santé et décideurs

2) Développer un outil d'aide à la décision qui facilite la prise de décision partagée pour cette clientèle

3) Définir une stratégie d'implantation de l'outil

Comment?

Notre projet se base sur le Modèle d'aide à la décision d'Ottawa (MADO), le modèle d'expérience de l'utilisateur (Honeycomb), la prise de décision partagée  et l'International Patient Decision Aids Standards.

Afin d'identifier les besoins des grands utilisateurs de services nous avons utilisé :

1) Entrevues individuelles avec des patients grands utilisateurs et proches-aidants, gestionnaires de cas, décideurs

2) Entrevues de groupe avec les professionnels de la santé et des services sociaux

3) Questionnaires des données sociodémographiques pour les patients grands utilisateurs et les professionnels

4) Questionnaires d'évaluation de l'outil d'aide à la décision 

Puis, nous avons procédé à la codification des entrevues selon les thèmes suivants : 

  • Décisions les plus fréquentes auxquelles sont confrontées les parties prenantes

  • Décisions jugées les plus difficiles ou les plus importantes

  • Facteurs qui rendent ces décisions difficiles

  • Facteurs qui ont le potentiel de faciliter ces décisions

  • Sources d’information utilisées

  • Personnes significatives dans ces prises de décision

  • Rôle personnel souhaité dans ces prises de décision pour soi-même et pour les personnes significatives

  • Stratégies de dissémination d’un programme intégré de soutien à la prise de décision partagée interprofessionnelle avec des patients grands utilisateurs de services

  • Format et contenu à privilégier pour l'outil d'aide à la décision

Quels résultats avons-nous eu?

Nous avons identifié 26 types de décision que doivent

prendre les patients grands utilisateurs de soins. Ces

décisions concernent cinq thèmes:

  • Utilisation des services et sélection d'un professionnel

  • de la santé

  • Gestion de l'environnement du patient

  • (physique et social)

  • Niveau de soins et fin de vie

  • Gestion de la condition de la santé

  • Acceptation de la condition de santé

L'évaluation de l'appréciation de l'outil d'aide à la décision a

permis de mettre en lumière des éléments essentiels à

considérer :

  • Restreindre au maximum la quantité d'information

  • Utiliser un vocabulaire simple et s'adresser directement

          au patient

  • Faciliter l'utiliser de l'outil par les cliniciens

  • Avoir un visuel attractif

  • Inclure des histoires de patients fictifs ou réels

Notre outil d'aide à la décision est disponible dans la section Transfert de connaissances ou encore dans l'article scientifique ci-dessous.  Nous préparons actuellement l'implantation de cet outil d'aide à la décision dans deux hôpitaux de la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean. 

 

Ce projet nous a inspiré pour la création d'une trousse d'information destinés aux infirmières travaillant en groupe de médecine de famille. Pour en apprendre davantage, rendez-vous sur la page Trousse d'outils pour les infirmières.

Publications

Poitras, ME., Légaré, F., Tremblay Vaillancourt, V. et al. High Users of Healthcare Services: Development and Alpha Testing of a Patient Decision Aid for Case Management. Patient 13, 757–766 (2020). https://doi.org/10.1007/s40271-020-00465-0

Poitras, M‐E, Hudon, C, Godbout, I, et al. Decisional needs assessment of patients with complex care needs in primary care. J Eval Clin Pract. 2020; 26: 489– 502. https://doi.org/10.1111/jep.13325

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Témoignage

"Est-ce que mon patient devrait déménager dans une résidence pour personne âgée? Ce n'est pas évident de prendre la décision quand tu as vécu 50 ans dans ta maison."

-François

Gestionnaire de cas